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2025-06-18T07:21:55+16:00
濟寧市市直機關(guān)醫(yī)院 :: 文章
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2023-11-29T16:20:00+16:00
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hegang
什么是醫(yī)保“起付線”？
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類別: 醫(yī)保指南<br />摘要: 什么是醫(yī)?！捌鸶毒€”？醫(yī)保票據(jù)丟失，是否還能申請報銷?<p><span style="font-size:16px"><strong> 知識點一</strong></span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>小王今年剛從大學(xué)畢業(yè)，在辦理入職時，他聽到同事討論職工醫(yī)保報銷的起付線，小王想問什么是起付線？</span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> 相關(guān)解答</strong></span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>“起付線”是指參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付的門急診醫(yī)療費用在進入醫(yī)?；鹬Ц吨?，按照規(guī)定個人先要自負(fù)的一定標(biāo)準(zhǔn)的費用。超出自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)以上發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付的門急診醫(yī)療費用，由醫(yī)療保險基金和參保人員共同負(fù)擔(dān)。“起付線”是指參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付的門急診醫(yī)療費用在進入醫(yī)?；鹬Ц吨?，按照規(guī)定個人先要自負(fù)的一定標(biāo)準(zhǔn)的費用。超出自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)以上發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付的門急診醫(yī)療費用，由醫(yī)療保險基金和參保人員共同負(fù)擔(dān)。</span></p>
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<p><span style="font-size:16px"><strong> 知識點二</strong></span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>小張在黃山旅游時不幸摔傷，在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)后，回參保地報銷的時候發(fā)現(xiàn)墊付的醫(yī)保票據(jù)不慎丟失，是否還可以進行報銷?</span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> 相關(guān)解答</strong></span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>可以。由于參保人自身原因造成墊付票據(jù)丟失的，應(yīng)按照參保地相關(guān)政策辦理遺失票據(jù)補辦手續(xù)，補票后按照墊付報銷流程辦理。</span></p>
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<p><span style="font-size:16px"><strong> 知識點三</strong></span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>王姐今年剛40歲出頭，去年確診惡性腫瘤，由于發(fā)現(xiàn)較早，醫(yī)生安排她繼續(xù)進行門診放療，王姐想咨詢這個門診專項治療是否可以享受門診大病醫(yī)療待遇？</span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> 相關(guān)解答</strong></span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>基本醫(yī)保制度建立完善過程中，在做好住院醫(yī)療費用保障的基礎(chǔ)上，地方普遍根據(jù)醫(yī)?；鹗罩闆r，結(jié)合自身實際把部分治療周期長、對健康損害大、費用負(fù)擔(dān)重的慢性病、特殊疾病（或治療方式）門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，減輕參保人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。</span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>目前，多數(shù)地區(qū)已經(jīng)將惡性腫瘤門診治療及必要的相關(guān)檢查，納入了當(dāng)?shù)氐拈T診慢特病/門診特殊病種/門診大病醫(yī)療范圍，具體報銷政策可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門。</span></p>
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<p><span style="font-size:16px"><strong> 知識點四</strong></span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>小張最近正在辦理出國定居的手續(xù)，想咨詢下出國定居后醫(yī)保個人賬戶是否需要注銷？另外還有哪些情況需要注銷醫(yī)保個人賬戶？</span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> 相關(guān)解答</strong></span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>根據(jù)相關(guān)規(guī)定，職工死亡或者在職時出國（出境）定居且注銷本市基本養(yǎng)老保險帳戶的以及流動就業(yè)時跨制度、跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)基本醫(yī)療保險關(guān)系的，其醫(yī)保個人賬戶需要申請注銷。</span></p>
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<hr />
<p><span style="font-size:16px">來源：濟寧醫(yī)療保障微信公眾號</span></p>
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